(網(wǎng)經社訊)在線下，高端醫(yī)療機構的診費在幾百元至幾千元之間，包含醫(yī)生問診和醫(yī)院貼心服務。
在線上，你是否愿意花幾千元和醫(yī)生聊一會兒視頻或電話？
一個現(xiàn)象是，隨著過去幾年大面積的免費問診潮退去，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在完善問診收費機制：普遍收費的同時，探索多層次的收費策略；其中，診費上限較過去的幾百元為主，增至上千元甚至數(shù)千元。
此時，我們不禁要問，更加靈活的收費機制，能讓診費成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的盈利方式之一嗎？
收費時代回歸，“天花板”升高
隨著疫情影響散去，目前，大型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺已極少通過補貼醫(yī)生的方式，提供大規(guī)模的免費問診。
查看各大平臺可以發(fā)現(xiàn)，大多仍保留了義診或低價問診區(qū)域，但規(guī)模有限：要么僅在某些特定日期進行，要么只放出有限名額，或對單個用戶可使用的次數(shù)進行限制。除了這些運營手段之外，平臺不再有大規(guī)?；蜷L期的免費問診服務。
例如，2020年上半年，京東健康90%以上的在線問診為免費，此后免費范圍逐漸縮小，到2022年，京東健康基本不再做免費問診。
同時，平臺上醫(yī)生收費更加靈活，不以醫(yī)生級別為唯一標準的收費特點越發(fā)突出。
在微醫(yī)，河北省人民醫(yī)院生殖遺傳科的一位主治醫(yī)師圖文問診費是300元，仍頗受患者歡迎，已產生了1.5萬的問診量。昆明市延安醫(yī)院一位兒科主治醫(yī)師在當?shù)赜幸欢ㄓ绊懥Γ谖⒚}平臺問診費定到了198元。各大平臺上，也有部分三甲醫(yī)院主任醫(yī)師的問診費僅需十多元。
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療得到患者、醫(yī)生等各方認可，線上診費“天花板”升高。過去，診費上限以幾百元居多，而現(xiàn)在，幾乎各家大型平臺都有頂尖專家的診費達到上千元，甚至兩三千元。
平安健康上市之初曾在招股書中披露，除了自有醫(yī)生團隊之外，通過“找名醫(yī)”計劃與外部醫(yī)生合作，外部醫(yī)生每次咨詢收費約在50元至500元之間。而今，平安健康合作的具有影響力的外部醫(yī)生增多，部分專家視頻問診最高達到3000元一次。
總的來說，過去幾年隨處可見的免費、低價問診逐漸減少，代之以層次更多的收費梯度。
事實上，早在疫情之前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就已認識到依靠免費問診來獲客并非長久之計。不過，2020年疫情暴發(fā)后，為了應對激增的線上需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺、公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均大量采用了免費策略，是對市場需求的快速響應，也是在當時環(huán)境下“圈”一波用戶的最直接辦法。
現(xiàn)在，全面收費回歸，是行業(yè)回歸正軌，也是行業(yè)進程中的必然。
價和量雙雙增長，平臺賺了嗎
再看另一個維度的數(shù)據(jù)：
2022年，京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院全年問診量超過1億人次；截至2022年上半年，平安健康累計咨詢量達到13.11億人次；截至2022年3月，阿里健康日均在線問診服務量達30萬次……
不只是這幾家公司，包括一些?？菩突ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺、實體醫(yī)療機構的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在內，服務量均處于增長中。
在大規(guī)模免費階段，平臺需按每單給醫(yī)生發(fā)放補貼，接診量越高、虧損越多。當付費問診回歸，且價格上限不菲，再疊加診療量增長的因素，在線問診是否能為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來可觀回報？
想要回答這個問題，先來了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的問診定價和收入分配原則。
通常，除了平臺會推出特定產品，執(zhí)行相對固定的價格，醫(yī)生在這類產品中接單或“搶單”；普通問診則主要由醫(yī)生自行設置價格，平臺僅對過高或過低的價格進行提示或建議。
常見的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療問診類型，來源：公開資料
在大多數(shù)公司，平臺基于診費與醫(yī)生分成。其中，平臺收取20%-30%左右傭金，醫(yī)生獲得其余大部分收入。具體分成比例因醫(yī)生的專業(yè)能力、專業(yè)領域、資歷、信譽等有所不同，當醫(yī)生在醫(yī)療技術、患者影響力、患者服務量、患者評價等維度貢獻突出時，可能獲得更高比例的收入。
也有公司在診費之外單獨收費。例如，好大夫在線從2022年4月起，根據(jù)圖文、電話、視頻幾種問診形式所消耗的平臺資源多少，收取6元-20元之間的平臺服務費，診費則全部給到醫(yī)生。
根據(jù)以上常規(guī)的定價機制和分成原則，理論上講，當收費的醫(yī)生更多、收費更高時，平臺可獲得的收入會相應增長。
再來看企業(yè)的收入數(shù)據(jù)表現(xiàn)。
目前，平安健康、京東健康和阿里健康暫未在最新財報里披露來自問診的收入，可見這筆收入在其整體收入中的占比依然很小。其他已公布過財務數(shù)據(jù)的公司，大多也提到，問診收入微乎其微。
近日，好大夫在線創(chuàng)始人、CEO王航透露，2022年以來，來自平臺服務費的收入穩(wěn)步增長，且公司正在拓展面向企業(yè)、保險公司等B端用戶的會員服務，預計2023年能收支平衡。
整體來看，在線問診收入的貢獻現(xiàn)階段仍然有限。全面收費、“天花板”升高、服務量增長與最終的收入體現(xiàn)之間，還有諸多影響因素。
例如，在部分平臺，若患者有明確的復診購藥需求，由此產生的問診處方是免費的，這部分服務量無法產生問診收入。
再比如，對于高診費的醫(yī)生來說，其時間和精力有限，不可能將問診服務進行產品化的規(guī)模復制。
江蘇省一位胸外科專家在某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的圖文問診價格是1000元（一次問診持續(xù)2天）、1100元15分鐘。他表示，在線上主要看患者的二維碼圖像、電子鏈接圖像或DICOM電子影像；每個患者，尤其是肺結節(jié)患者，通常需要連續(xù)看一個小時左右才能做出截圖、標記、文字等診斷分析和處理意見；回復患者后，還會花時間在后續(xù)交流上。整體計算，為每位患者付出的時間大約為1.5個小時，加之線下工作忙碌，每天只能在線上接診兩位新患者。
也就是說，這部分問診服務雖然單價高，但接診量也小，產生規(guī)?；氖杖氩⒉蝗菀?。
不過，問診全面收費、更靈活和多層次的定價，的確是一個可喜的變化和趨勢，它的意義不只在收入本身。
賺錢少，為什么還必須做
單純2C的服務本身并不足以支撐整體營收，這也是業(yè)內早已意識到的問題。然而，各大平臺仍在不遺余力地進行醫(yī)療服務資源的投入與建設，進行多種收費模式的嘗試。
首先，最直接的原因當然是盡可能填補運營成本，才有底氣和實力去嘗試更多的商業(yè)模式，尤其是能快速穩(wěn)定提升收入規(guī)模的B端業(yè)務。
其次，合理的收費機制與產品體系搭配，能對患者進行篩選和分層，實現(xiàn)醫(yī)生資源的更好匹配。
即使是在線上，醫(yī)生資源也有限，名醫(yī)專家更是稀缺。當互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普遍收費，用戶大概率不會僅因為無關痛癢的問題發(fā)起問診需求。當服務定價層次更加分明時，一個常見病患者大概率會選擇十幾元、幾十元的醫(yī)生，而不會花上千元與知名專家通一個電話、聊一會兒視頻。
據(jù)企業(yè)反饋，在全面收費或單獨收取平臺服務費的初期，問診量確實有所下降，但隨著時間推移，問診數(shù)據(jù)逐步回升。
如此一來，真正有需求、有不同程度需求的患者被篩選和細分出來，實現(xiàn)了資源與需求的更好匹配。
同時，多層次的收費能讓更多醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺找到自己的位置。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療經常談“陽光收入”。的確，合理的收入是吸引醫(yī)生入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的關鍵因素之一，只是“合理”二字如何界定并沒有固定標準。
當一位醫(yī)生醫(yī)療技術進步、線上溝通技巧提升、廣獲患者好評時，可以提高自己的問診價格，體現(xiàn)自身價值；當一位醫(yī)生定高價無人問津時，就需要思考自身是否足夠吸引患者。
一些需要花費大量時間、查看大量病歷資料的內科疾病，醫(yī)生可設置相對更高的價格，給患者盡可能多和實際的處理意見；而一些以手術為主，或關鍵治療環(huán)節(jié)在線下、線上干預手段有限的疾病，醫(yī)生可設置相對更低的價格，以吸引患者、進行術前交流為主。
不同醫(yī)生在平臺上都能有所取、有所得，才是“合理”，也才能有更多醫(yī)生入駐。
最后，平臺服務價值、醫(yī)療本質得以體現(xiàn)。
這兩個詞看似很虛，但又不得不落到實處。類似將醫(yī)生問診、平臺服務分別明碼標價的收費方式，既是平臺商業(yè)化探索的路徑之一，也直接向各方展現(xiàn)了平臺服務的價值。對于當前以藥品收入為主的公司來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當中“醫(yī)”的標簽，使得平臺必須圍繞醫(yī)療本身下功夫。
讓診費花得值，平臺還需做什么
值得一提的是，本文的初衷并非展示互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診費已與線下高端醫(yī)療服務相當，畢竟各大平臺上，大眾化的價格仍是主流；即使是專家名醫(yī)，高價仍集中在幾百元區(qū)間。
我們更多是想要探討，這些診費的行業(yè)意義何在，無論患者花幾元還是幾千元，怎樣讓患者花得更值、醫(yī)生和平臺收得更心安？除了此前多次談到的合規(guī)、質量與安全等問題之外，再聊幾個點。
近日，北京朝陽醫(yī)院泌尿外科一位醫(yī)生在談互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時提到，建議線上線下建立“高低搭配”的模式，例如，一位北京的專家接診邊遠地區(qū)的患者時，當?shù)嘏湟幻€下助手，使專家獲得的信息更準確、做出的診療更安全有效。
在常規(guī)認知中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是提升醫(yī)生效率的，但動脈網(wǎng)與醫(yī)生交流時，不只一次聽到這樣的聲音：患者素質和表達能力層次不齊，大多沒有醫(yī)學背景，線上交流反而降低了效率。高級別醫(yī)生面對的患者病情更加復雜、工作更加繁忙，對這一現(xiàn)象的感觸也更深。
目前，大多平臺嵌入了預問診、AI輔診等工具，幫助醫(yī)生更加高效地獲取患者病歷資料。不過，面對復查病情、復雜場景，線下助手的作用或許更有效。
公立醫(yī)院不缺患者，但醫(yī)生希望在線上找到更多精準患者，仍然是一大批醫(yī)生入駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的直接動因。平臺在線下做拓展時，通過患者掃描醫(yī)生碼獲得了用戶；同時，也需要思考怎樣建立可持續(xù)的、為醫(yī)生篩選精準患者的渠道。
業(yè)內從線上線下公域引流，從藥品零售、體檢、基層等各個場景挖掘，獲得更多精準患者，將是一個永久持續(xù)的主題。
總的來說，問診收費是行業(yè)基礎能力的體現(xiàn)之一。如果面向個人患者的服務都得不到認可，那么，整個行業(yè)也就失去了根基。
過去幾年，政策驅動、需求增長，用戶規(guī)模經歷了短期內的爆發(fā)，如果說這個階段的患者數(shù)、問診量代表著用戶對行業(yè)的認可程度；那么今后，用戶是否為服務付費、付多少費，則將成為其對行業(yè)、對某個平臺認可程度的新標準。
