(網(wǎng)經(jīng)社訊)11 月2 日，國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作提出指導(dǎo)意見，從“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保支付政策、醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)、監(jiān)管措施等方面明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作各項推進(jìn)辦法。
點評：
承接以往框架規(guī)劃，線上醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付邁入實操階段。自2019 年8 月至今，國家醫(yī)保局共三次發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付的相關(guān)文件。2019
年8 月國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付的整體原則；2020 年3
月國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍，屬于特殊時期的探索和試點；而此次指導(dǎo)意見承接以往文件，并明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保支付政策、醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)以及監(jiān)管措施，意味著線上醫(yī)療納入醫(yī)保支付邁入實操階段。
新政未對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦和運營主體做限制，利好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。新政規(guī)定，開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)可以通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu)，自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)如果有關(guān)聯(lián)的實體醫(yī)療機構(gòu)，就滿足此要求。理論上講，醫(yī)療機構(gòu)不分企業(yè)主導(dǎo)或非企業(yè)主導(dǎo)，雖然目前已開通醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以公立醫(yī)院為主，但新政并未對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦和運營主體做限制，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)運營的線上醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付存在更多可能性。
新政支持處方流轉(zhuǎn)，結(jié)合醫(yī)保支付促使院外處方藥市場迎來新的增長點。新政明確提出“支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)”、““互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)至本統(tǒng)籌地區(qū)定點零售藥店發(fā)生的藥品費用，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店結(jié)算”。處方流轉(zhuǎn)使得“信息和處方多跑路，患者少跑腿”，再加上線上醫(yī)療醫(yī)保支付的支持，我們認(rèn)為有利于院外處方藥市場迎來新的增長點，利好零售藥店O2O
模式的發(fā)展。
促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺搭建，帶動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)信息化服務(wù)。受指導(dǎo)意見推動，國內(nèi)眾多實體醫(yī)療機構(gòu)將加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺搭建，而為實體醫(yī)院部署互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺并搭建SaaS
云服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)服務(wù)內(nèi)容的一部分。我們認(rèn)為，新政將通過加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺建設(shè)帶動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的信息化服務(wù)，后續(xù)關(guān)注政策具體落地情況及醫(yī)保支付場景變化。
風(fēng)險提示：
地方落實新政緩慢、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺付費率低、病人的診療習(xí)慣、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付監(jiān)管風(fēng)險。
